止血帯を適用する方法

研究によると、適切な状況下で適切に使用すると、止血帯は出血を抑え、命を救うのに役立ちます。止血帯は長期的な治療法ではありませんが、誰かが重傷を負い、手足から大量に出血している場合、訓練を受けた専門家が傷を治療できるようになるまで、止血帯を適用すると血流が遅くなるか停止する可能性があります。専門家は、止血帯を正しく使用する方法を知っていると、緊急事態で誰かの命を救うのに役立つと言います。

ステップ

部 1 3の： 怪我の評価

1. 1 血がどこから来ているかを発見してください。 誰か（または動物）が重傷を負って出血している緊急事態に陥った場合は、自信を持って安心してアプローチしてください。生命を脅かす状況で誰かを助けることは勇敢ですが、あなたはできるだけ早く怪我を発見して評価するように努めなければなりません。その人に横になって、血がどこから来ているのかを調べてもらいます。
   • 止血帯は手足の怪我にのみ作用し、頭や胴体への外傷には作用しません。頭と胴体の損傷は、止血帯ではなく、出血を遅らせたり止めたりするために、いくつかの吸収性材料で圧力をかける必要があります。
   • 重傷を負った人は、CPR（気道の確保、口から口への蘇生、胸骨圧迫）やショック予防などの基本的な救命措置も必要になる場合があります。
   • 「止血帯」という用語は、1600年代後半に、フランス語の「止血帯」という言葉に由来します。これは、曲がったり締めたりすることを意味します。
2. 2 傷口に圧力をかけます。 外部出血による損傷の大部分は、直接的な圧力によって制御できます。したがって、滅菌ガーゼパッド（自分のシャツである必要がある場合もあります）など、吸収性があり、できれば清潔なものをつかみ、大きな圧力をかけながら傷の上に置きます。自由に流れている間は血液が凝固しないため、傷口を塞いで血液凝固を促進することが目的です。ガーゼパッド（またはテリークロスや綿布などの吸収性のもの）は、血液が傷から逃げるのを防ぐのに効果的です。ガーゼ、タオル、または衣類が血に染み込んでいる場合は、別の層を追加します。元の間に合わせの包帯を外さないでください。傷口から血液に浸した包帯をはがすと、急速に形成される凝固因子が除去され、出血が再開しやすくなります。ただし、傷がひどく、圧力をかけて出血を止めることができない場合は、止血帯を検討する必要があります。
   • 制御できないままにしておくと、出血は最終的にショックにつながり、次に死に至ります。
   • 可能であれば、他の人の血液と接触している間は、ラテックスまたは同様の種類の手袋を使用してください。特定の病気の感染を防ぐのに役立ちます。
   • 止血帯を使用する必要がある場合でも、血流が遅くなったときに凝固を促進するのに役立つため、傷にその場しのぎの包帯を残しておきます。
   • 可能であれば傷口を持ち上げます。多くの場合、圧力と血管内の血流の重力を減らすことの組み合わせは、出血を止めて血餅の形成を可能にするのに十分です。
3. 3 負傷者を落ち着かせます。 どんな緊急事態でも、パニックは有害ですので、安心できる口調で人を落ち着かせるようにしてください。多くの人が血の光景に怯えているので、できれば彼らが傷や出血を見ないようにしてください。ただし、包帯や止血帯を適用するときなど、自分の行動を知らせる必要があります。医療援助が進行中であることをその人が知ることも重要です。
   • できるだけ早く911緊急電話をかける（または傍観者に尋ねる）ようにしてください。最も重度の怪我では、包帯や止血帯の使用は、訓練を受けた医療関係者が引き継いで必要なことを行うことができるように、単に時間を稼ぐだけです。
   • あなたが彼らに助けを与えている間、負傷者をできるだけ快適にしてください。彼らの頭の下に何かを詰めた。
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部 2 3の： 止血帯を適用する

1. 1 適切な材料を選択してください。 あなたが自由に使えるうまく設計された医療止血帯を持っているなら、それは素晴らしいです、しかしほとんどの緊急事態ではあなたは即興でしなければならないでしょう。特別に設計された止血帯がない場合は、強くてしなやかで（伸縮性はありませんが）、負傷した手足を結ぶのに十分な長さのものを選択してください。
   • 良い選択は、ネクタイ、バンダナ、革のベルト、ナップザックまたはハンドバッグのストラップ、綿のシャツまたは長いストッキングです。
   • 皮膚への切り込みを最小限に抑えるために、即興の止血帯の幅が少なくとも1インチ、できれば幅が2〜3インチであることを確認してください。止血帯が指用の場合は、幅を少し狭くしても問題ありませんが、ひも、より糸、デンタルフロス、ワイヤーなどは避けてください。
   • 血が多い緊急事態では、衣服に血が付くという事実に自分自身を辞任する必要があるので、止血帯に衣服を使用することを躊躇しないでください。
2. 2 心臓と怪我の間に止血帯を適用します。 傷ついた手足の周り、開いた傷と心臓の間（または傷の近位）にトーニケットを置きます。目的は、心臓から血液を戻すより表面的な静脈ではなく、心臓を離れる動脈内の強い血流を遮断することです。 。より具体的には、止血帯を傷の端から約2〜4インチ離して配置します。傷の上流の動脈はまだ開いた傷に出入りするので、傷の上に直接置かないでください。
   • 関節のすぐ下にある傷（肘や膝など）の場合は、止血帯を関節のすぐ上にできるだけ近くに配置します。
   • 止血帯の下には皮膚の損傷を防ぐためのパッドが必要です。可能であれば、犠牲者の衣服（ズボンの脚またはシャツの袖）を使用して止血帯の下に置きます。
   • 止血帯が十分に長い場合は、負傷した手足に何度も巻き付け、できるだけ平らに保ちます。止血帯で動脈内の血流を止めたいが、そうしている間に軟組織に切り込んで損傷を与えないようにしたい。
3. 3 締め付けにはスティックまたはロッドを使用してください。 止血帯をしっかりと包んだ後に通常の結び目を結ぶことは、特に材料が濡れたときに少し膨張する場合、血流を制御するのに十分でない場合があります。ねじり装置として、ある種の細長い木製またはプラスチックのスティックまたはロッド（少なくとも4インチの長さ）を使用します。
   • まず、止血帯でハーフノットを結び、次に剛体を上に置いてから、フルノットをその上に結びます。
   • 次に、止血帯が負傷した手足の周りにきつくなり、出血が止まるまで、細長い物体をひねることができます。
   • 小さな木の枝、ドライバーまたはレンチ、細い懐中電灯、または太いマーカーペンはすべて、止血帯のねじり装置としてうまく機能します。
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部 3 3の： 合併症の軽減

1. 1 止血帯を長く放置しないでください。 止血帯の使用は一時的かつ短期的なものですが、すべての人が生理学的に少し異なるため、血液供給の不足が組織死（壊死）を引き起こし始めるまでの正確な時間制限を示す研究はありません。
   • 壊死が始まると、下肢切断の可能性が非常に高くなります。一般的なガイドラインとして、2時間は、神経筋損傷が始まる前に止血帯を結ぶことができる時間の長さ（正常な機能の喪失）と見なされ、壊死が深刻な問題になる前におそらく3〜4時間です。しかし、近くに医療援助がない緊急事態では、命を救うために手足を犠牲にするという選択をしなければならない場合があります。
   • 医療支援が到着するまでに2時間以上かかると思われる場合は、可能であれば氷または冷水（上昇中）で手足を冷やしてください。組織の損傷や機能の喪失を遅らせるのに役立つ場合があります。
   • 犠牲者の額に「T」のマークを付けて、止血帯が適用されたことを示します。また、医療関係者がわかるように、止血帯が適用された時刻も記録します。
2. 2 傷口はできるだけ清潔に保ってください。 理想的には、止血帯が傷口からの動脈血の流れを止めるか、かなり遅くしますが、それでも、破片が怪我に着地しないように注意する必要があります。開いた傷は感染のリスクがあります。圧力包帯を適用する前に、きれいな水で傷をすすぐことは良い考えですが、ガーゼまたは包帯が適用されたら、それを取り除くべきではありません。ただし、毛布や衣類で覆うことにより、その場しのぎの包帯に破片が着地するのを防ぐことができます。
   • 着用するラテックス手袋がない場合は、傷口に触れる前に、周りを見回すか、傍観者に手指消毒剤を頼んでください。
   • 滅菌生理食塩水が利用できる場合、これは傷の洗浄に最適です。それ以外の場合、アルコール、酢、天然蜂蜜、過酸化水素、および漂白剤はすべて、服を着る前に手や犠牲者の怪我に使用できる優れた消毒剤です。
3. 3 暖かさと水分補給を提供します。 何らかの理由で医療援助が遅れた場合、犠牲者は失血による震えと激しい喉の渇きを経験する可能性があります。彼らがこれらの問題を経験する程度は、環境条件と失われた血液の量に依存します。犠牲者を暖かく保つための毛布や衣服を見つけて、水やジュースを飲ませてください。震えはまた、血液量減少性ショックの兆候である可能性があり、これはまた、急速な呼吸、混乱、不安、ベトベトした皮膚、青みがかった色、および意識の喪失を引き起こします。
   • ショックを防ぐためにできることはあまりないかもしれませんが、医療関係者が到着したときに観察結果を伝えることができます。
   • 失血が大きく、急速になるほど、ショック症状は深刻になります。
   • 止血帯後症候群は通常1〜6週間続き、負傷した手足の脱力感、しびれ、蒼白、こわばりが含まれます。
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コミュニティQ＆A

• 質問止血帯が必要になるためには、傷はどのくらい深くなければなりませんか？Janice Litza、MD
  理事会認定のかかりつけ医医師Litza博士は、ウィスコンシン州の理事会認定かかりつけ医です。彼女は開業医であり、1998年にウィスコンシン大学マディソン医科大学から医学博士号を取得した後、13年間臨床教授として教えられました。Janice Litza、MDBoard Certified Family Medicine Physician Expert Answer出血を圧力で制御できない場合にのみ使用されるため、傷のサイズと深さは出血を制御するよりも重要ではありません。
• 質問止血帯を脱ぐのはいつ安全ですか？Janice Litza、MD
  理事会認定のかかりつけ医医師Litza博士は、ウィスコンシン州の理事会認定かかりつけ医です。彼女は開業医であり、1998年にウィスコンシン大学マディソン医科大学から医学博士号を取得した後、13年間臨床教授として教えられました。Janice Litza、MD理事会認定のかかりつけ医医師の専門家の回答止血帯は一時的なものですが、訓練を受けた医療関係者が出血と創傷ケアに対処できるようになるまでオンのままにしておく必要があります。
• 質問先端を失った指に止血帯を使用する必要がありますか？おそらく必要ありません。指で止血帯を適切に使用するには、止血帯を前腕に巻き付ける必要があります。これにより、手全体に深刻な不可逆的な損傷を与える可能性があります。助けが到着するまで出血を遅らせるために、行方不明の指先に複数のドレッシングを適用するのがおそらく最善でしょう。
• 質問止血帯を緩めるべきですか？いいえ。止血帯を締めた後は緩めないでください。出血して死亡する可能性があります。
• 質問なぜ人々は止血帯の長期の適用を避ける必要があるのですか？このような医療機器を長期間使用すると、壊死としても知られる組織死を引き起こす可能性があります。止血帯は、人が怪我から出血するのを防ぐために、血流を停止または大幅に遅くします。しかし、体が機能するには血液が必要です。止血帯を長期間使用すると、血球が不足し、切断の可能性があります。
• 質問止血帯をどこに適用するかをどのように確認できますか？止血帯を傷の上、つまり体の方向に当てます。
• 質問止血帯を脱ぐのはいつ安全ですか？止血帯を使用している場合、傷は十分にひどく、専門家の緊急医療処置が必要です。救急救命士/医師にそれを決定させてください。
• 質問止血帯を使用することの危険性は何ですか？長時間オンのままにされた止血帯は、止血帯適用部位を通過する組織に不可逆的な損傷を引き起こす可能性があり、また引き起こす可能性があります。しかし、負傷者が2時間以内に高度なケアを行うことができる限り、永続的な損傷の可能性は元のトラウマによるものよりも大きくないことを示す多くの研究があります。重度の生命を脅かす出血に止血帯を使用しないことの危険性は、組織の損傷や手足の喪失の可能性よりもはるかに大きいです。
• 質問トレーニングで認定を受けるにはどうすればよいですか？アメリカ赤十字社には、生命を脅かす重度の出血を抑えるために止血帯の使用法を教える応急処置クラスがあります。他の全国的に認められた応急処置トレーナーもそうだと思います。
• 質問止血帯は定期的に緩めるべきですか？いいえ。止血帯を締めた後は緩めないでください。出血して死亡する可能性があります。