迅速かつきれいに採血することは、医師、看護師、研究室の職員、または瀉血専門医にとって重要なスキルです。多くの静脈穿刺は日常的なものですが、時には困難な静脈に遭遇することがあります。これらの静脈を打つための有用な情報とテクニックについては、以下のステップ1から読んでください。
ステップ
部 1 3の： 静脈をより見やすくする
- 1 止血帯が適切に適用されていることを確認してください。 止血帯を適用すると、静脈内の血液量が増加し、より目立つようになります。止血帯は、循環を遮断するほどきつくてはいけません。
- 止血帯は、静脈の約4インチ上に腕に置く必要があります。
- 40〜60 mmHgに膨らませた血圧カフも効果的です。
- 2 その部分に温かいパックまたは水筒を置きます。 暖かさは患者の静脈を拡張および拡張させ、見やすくします。
- 3 適切な触診技術を使用してください。 大衆文化とは異なり、腕を平手打ちするのではなく、触診する必要があります。皮膚を叩くのは血腫を引き起こす可能性のある不十分な技術です。人差し指を使って、柔らかくスポンジのような静脈を探します。親指には独自の脈拍が含まれているため、親指は使用しないでください。
- ウォームパックまたはウォーターボトルは、消毒する前にその場所に置く必要があります。消毒した後は、その領域に何も触れないでください。
- ウォームパックやウォーターボトルを直接肌に塗らないでください。やけどを防ぐために薄いタオルで包んでください。痛い場合は暑すぎます。
- 4 リラックスするように患者に伝えます。 多くの人は針恐怖症と神経質を持っており、不安は正常な反応です。ストレスは静脈を叩きにくくするだけでなく、テスト結果に悪影響を与える可能性があります（特に生化学パネルの場合）。患者を安心させ、痛みは非常に短時間で軽微であることを説明します。
- 試してみるように患者に伝えます視覚化そして深呼吸。
- 患者を観察し、失神する可能性があると思われる場合は、仰向けに寝かせてください。これは彼らの頭への血流を改善します。それはまた、彼らが気絶した場合に転倒して怪我をする可能性を減らします。
部 2 3の： 前腕から採血する
- 1 患者情報を確認します。 患者名、生年月日、採血の理由を確認し、ラベルをチェックして間違いがないことを確認します。ラベルを間違えると、処理が困難になったり、安全性の問題が発生したりする可能性があります。
- 2 静脈を見つけます。 肘正中皮静脈は通常簡単に見えるため、肘の内側が一般的に好ましい場所です。
- 肘正中皮静脈は筋肉の間を走り、肘の内側に青い膨らみとしてはっきりと見える場合があります。それが見えない場合、それは通常感じることができます。また、周囲の組織が針から転がるのを防ぐため、比較的簡単にアクセスできます。
- 静脈が分かれたり、つながったりする場所から採血することは避けてください。そうすることで、皮膚の下の出血のリスクが高まります。
- 3 その領域を消毒します。 一般的な消毒剤は70パーセントのアルコールです。少なくとも2センチメートル×2センチメートルの領域を少なくとも30分拭きます。 1、2分後には乾きます。
- アルコールはヨウ素よりも優れています。ヨウ素が血中に入ると、検査室が探している値が変わる可能性があるからです。ヨウ素を使用する場合は、70％アルコール綿棒を使用してください。
- 針を挿入する前に、消毒剤を乾かしてください。吹き付けたり、手で扇風機をかけたりしないでください。エリアが汚染されます。
- 4 静脈穿刺を行います。
- 静脈をぴんと張った状態で皮膚を引っ張って静脈を固定します。これにより、静脈が転がるのを防ぎます。
- 針を15〜30度の角度で挿入し、採血中は静止させます。
- 検査室で指定された吸引順序に従って、収集チューブに血液を充填します。
- 1分後、針を抜く前に止血帯を放します。止血帯を1分以上つけたままにすると、赤血球の濃度に影響を及ぼし、検査が変わる可能性があります。止血帯がまだオンの間に針を抜くと、痛みが生じます。
- 5 針が出てから5分間、穿刺部位に圧力をかけて出血を止めます。
- 6 針は、両面が硬いバイオハザード容器に廃棄してください。
- 7 チューブのラベルを再確認して、正確であることを確認してください。 広告
部 3 3の： トラブルシューティング
- 1 肘正中皮静脈が見えない場合は、別の静脈を探してください。 どちらの腕の肘の内側にも静脈が見つからない場合は、別の静脈を探してください。
- 前腕を下に移動して、尺側皮静脈または橈側皮静脈を探します。これらの静脈は、皮膚を通しても見える場合があります。患者に腕を下げて拳を作り、静脈をよりはっきりと見せます。
- 橈側皮静脈は前腕の橈骨側に沿って走っています。尺側皮静脈は尺骨側に沿って走っています。尺側皮静脈は、橈側皮静脈ほど頻繁には使用されません。針は周囲の組織によってしっかりと固定されていないため、橈側皮静脈よりも針から離れる可能性が高くなります。
- 静脈にアクセスできない場合は、手の甲にある中手骨の静脈を見つけます。それらは通常非常に目立ち、触診することができます。皮膚はしなやかでなく、静脈もサポートしていないため、高齢の患者には使用しないでください。さらに、静脈自体がより壊れやすくなります。
- 2 避けるべきサイトに注意してください。 次のような領域から採血しないでください。
- 感染の近くにあります
- 傷がある
- やけどを癒した
- 患者が乳房切除術または瘻孔を配置した場所と同じ側にある腕にいる
- あざができている
- IVラインより上にある
- 患者がカニューレ、瘻、または血管移植片を持っている腕にいる
- 3 不適切な針の配置を修正します。 場合によっては、針が組織に深く入りすぎたり、角度が低すぎたりするなどの問題が発生することがあります（そのため、ベベルが静脈の壁に接触し、血流が妨げられます）。
- 針を皮膚から外さずに少し引き戻します。
- 針がまだ皮膚の下にある間に針の角度を変えて、静脈に挿入できるようにします。
- 4 2回目の試行が失敗した場合は、あきらめて同僚に手順を実行してもらいます。 多くの検査室のプロトコルでは、瀉血専門医は静脈穿刺を2回試みなければならず、両方の試みが失敗した場合は別の人にそれを行わせる必要があります。広告
コミュニティQ＆A
探す 新しい質問を追加- 質問瀉血専門医-どのようにして困難な静脈にアプローチしますか？私はまだ新しく、まだ彼らに慣れていません。Shari Research、NP、MA
ノースダコタ大学看護学修士号ShariForschenは、ノースダコタ州のSanfordHealthの登録看護師です。彼女はノースダコタ大学からファミリーナースプラクティショナー修士号を取得し、2003年から看護師を務めています。Shari Research、NP、MAノースダコタ大学看護学修士号専門家の回答困難な静脈に近づくことに慣れる最良の方法は、たくさんの練習をすることです。 - 質問私は静脈が小さく、採血に問題があります。静脈を改善したり、静脈を大きくして見やすくしたりするのに役立つ運動はありますか？Shari Research、NP、MA
ノースダコタ大学看護学修士号ShariForschenは、ノースダコタ州のSanfordHealthの登録看護師です。彼女はノースダコタ大学からファミリーナースプラクティショナー修士号を取得し、2003年から看護師を務めています。Shari Research、NP、MAノースダコタ大学看護学修士号専門家の回答水分補給が十分に行われ、できる限り健康になるように適切な食事をとることを確認してください。 - 質問腕や手で静脈がほぼ完成した場合はどうなりますか？それならどこに行けばいいの？Shari Research、NP、MA
ノースダコタ大学看護学修士号ShariForschenは、ノースダコタ州のSanfordHealthの登録看護師です。彼女はノースダコタ大学からファミリーナースプラクティショナー修士号を取得し、2003年から看護師を務めています。Shari Research、NP、MAノースダコタ大学の修士号、看護学専門家の回答脚、足など、どの静脈でもかまいません。本当に選択肢がない場合は、PICCラインを一時的に配置できます。 - 質問失った静脈の針に血液が入りますか？キャピラリーからほんのわずかな量かもしれませんが、バキュテナー（チューブ）には何も入りません。チューブは、陰圧によって血液をチューブに引き込むように設計されています。あなたの体のすべての血液はあなたの静脈、動脈、そしてあなたの皮膚に血液を運ぶ（最小の）毛細血管のいずれかにあります。
- 質問採血するのが怖いです。痛いですか？はい、しかしそれほど多くはありません。看護師は、あなたが準備ができているように、彼女が針を刺そうとしているときにあなたに知らせます。軽度のジャブとピンチを感じるでしょう。看護師は非常に速く血液を採取するので、あなたがそれを知る前にそれは終わります。看護師が血を引く間、私はいつも目をそらします。針を見なくてもそれほど怖くないと思います。血を与えるのに問題がある場合は、看護師が教えてくれたこのトリックを試してください。両手で拳を作ります。彼らが採血している腕をまっすぐにし、もう一方の拳をひじの下に突き刺します。それは静脈がポップアップするのを助けます。看護師は、採血中のある時点で拳を開くように指示しますが、もう一方の拳はその肘の下に置いておきます。
- 質問「ハードスティック」を持っている人に最適な針は何ですか？リダイレクトが簡単で、チューブを挿入する前にフラッシュが見えるので、私はバタフライを使用することを好みます。
- 質問看護師は1本の血液を採取することができましたが、バイアルを交換すると、それ以上血液が出なくなりました。何が原因でしょうか？ザイゴマット静脈が崩壊した可能性があります。これは、静脈の壁が突然狭くなり、血流が遅くなるときに起こります。繰り返し穿刺すると、静脈が弱くなり、最終的には虚脱する可能性があります。注射器またはチューブの真空の力も静脈を崩壊させる可能性があります。
- 質問患者が描くのが難しい場合はどうすればよいですか？ヒートパッドを使用し、腕を落とし、リラックスしながら水を1杯与えてから、サイトを再評価します。周りに経験豊富な人がいない場合は、自分より経験豊富な人がいる可能性のある別の施設に送ることができます。
- 質問静脈の回転を止めるために私にできることはありますか？与えられた例では、看護師は、針を挿入しようとしている下の静脈に針を持たない手から親指を置きます。親指をそこに置くと、静脈をしっかりと引っ張ることができるので、静脈が転がることはありません。
- 質問血液検査中に静脈が上がらない場合はどうすればよいですか？本当に怖いです。前日にたくさんの水を飲んで採血するときは、準備してください。記事に記載されているリラクゼーション法のいくつかを試してみてください。あなたの血を引く人は訓練を受けた専門家であることを忘れないでください。リラックスしてみてください-あなたの静脈はおそらくあなたが思っているほど見つけるのは難しいことではありません！
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警告
- 血液で汚染されたすべての材料は、Sharpsコンテナなど、耐パンク性のあるバイオハザードコンテナに廃棄する必要があります。
- 針などの使い捨て材料は絶対に再利用しないでください。
